Lansarea unui serviciu de îngrijire ambulatorie: Oportunități pentru fondatori pe o piață în creștere
Dacă vă imaginați că puteți începe un serviciu de îngrijire ambulatorie, ați ajuns la locul potrivit! Am adunat tot ce trebuie să știți. Ca bonus, vă oferim sfaturi de la un fondator care și-a înființat recent propriul serviciu de îngrijire.

Societatea noastră îmbătrânește, iar nevoia de servicii de îngrijire este în creștere. Mulți dintre noi își doresc să poată trăi cât mai mult timp posibil în mediul lor familiar, chiar și la bătrânețe. Acest lucru nu este posibil fără serviciile de îngrijire ambulatorie, care se ocupă de persoanele care au nevoie de îngrijire la domiciliu și fac tot ce le stă în putință pentru a le permite să ducă o viață independentă și autodeterminată.

Cerințele fundației
Înființarea unui serviciu de îngrijire ambulatorie implică o mare responsabilitate. Pentru a-i proteja pe pacienți și pe cei care îi îngrijesc, legiuitorul a stabilit cu exactitate cine are voie să practice această profesie și în ce condiții. Codul social (Sozialgesetzbuch, SGB) reglementează cerințele personale și formale pe care trebuie să le îndepliniți pentru a înființa un serviciu de îngrijire ambulatorie.

1. Cerințe personale: Calificarea dumneavoastră profesională
   Codul social prevede că numai asistenții medicali calificați și cu calificări suplimentare pot gestiona un serviciu de asistență medicală ambulatorie (§ 71 SGB XI).

Acest lucru înseamnă că aveți nevoie de formare

în calitate de lucrător în domeniul sănătății și al asistenței medicale,
ca asistent medical pediatru sau
ca asistent medical geriatric.
În plus, trebuie să fi lucrat în profesia de formare timp de cel puțin doi ani în ultimii opt ani.

În plus, pentru posturile de conducere este obligatorie o formare suplimentară. Acesta poate fi un curs de formare profesională pentru managementul serviciilor de asistență medicală (PDL), finalizat cu succes, cu un minim de 460 de ore, sau o diplomă comparabilă (management de asistență medicală).

Pe lângă cunoștințele profesionale, în această profesie sunt necesare și cunoștințe comerciale, deoarece mai târziu nu veți fi responsabil doar pentru pacienți și personal, ci și pentru a vă asigura că serviciul de asistență medicală funcționează în mod fiabil și economic. Dacă descoperiți că aveți lacune de cunoștințe în acest domeniu, ar trebui să folosiți perioada dinaintea demarării activității pentru a le acoperi. Adresați-vă unei asociații profesionale pentru servicii de îngrijire în ambulatoriu pentru a afla ce oportunități de formare suplimentară vă sunt disponibile.

Dacă nu dețineți formarea PDL necesară din punct de vedere legal, puteți înființa un serviciu de îngrijire în calitate de proprietar – cu condiția să angajați un profesionist responsabil ca manager al serviciului de îngrijire, care să aibă calificările necesare.

Aceasta este și calea urmată de Christoph Kahl, cu care am discutat despre înființarea serviciului său de îngrijire sub formă de franciză. El însuși nu are nicio experiență în sectorul îngrijirii, dar este un as în organizarea de evenimente: Printre sarcinile sale se numără programarea misiunilor și a turelor, angajarea de personal nou, contabilitatea salariilor și reglarea conturilor cu companiile de asigurări de îngrijire. Împreună cu managerul serviciului de îngrijire și cu adjunctul său, Christoph se asigură că clienții serviciului lor de îngrijire sunt îngrijiți cu conștiinciozitate și căldură și că baza economică este corectă.

2. Cerințe formale: Licențiere
   Fiecare serviciu de îngrijire ambulatorie care dorește să factureze serviciile oferite de fondurile de asigurare de îngrijire pe termen lung are nevoie de o licență oficială. Depinde dacă îndepliniți calificările profesionale menționate mai sus și dacă sunteți în măsură să garantați “asistență medicală eficientă și economică” în cadrul companiei dumneavoastră în mod permanent. În termeni concreți, acest lucru înseamnă

să angajați suficient personal pentru a asigura o îngrijire continuă a celor care au nevoie de îngrijire (în funcție de statul federal, sunt necesari între doi și patru angajați cu normă întreagă ca forță de muncă minimă),
că, pe lângă un șef de îngrijiri calificat, există un șef adjunct de îngrijiri care își asumă responsabilitatea în caz de concediu sau boală,
să vă angajați personalul în funcție de calificările acestuia, să le asigurați o formare profesională continuă și să îl plătiți corespunzător,
că serviciul de asistență medicală este disponibil 24 de ore din 24, chiar și în weekend,
că există un plan de igienă pe care toată lumea îl respectă.
că există un sistem de management al calității și că sunt respectate standardele legale de calitate.
Deoarece procesul de inspecție pentru aprobarea asigurării de sănătate este foarte amplu și complex, ar trebui să vă planificați suficient timp și să vă pregătiți bine pentru el.

Înainte de a putea factura pentru prima dată serviciile dvs. către fondurile de asigurări de sănătate, aveți nevoie de un așa-numit număr IK. IK reprezintă codul instituțional. Numărul IK este valabil la nivel național și facilitează atribuirea de către casele de asigurări de sănătate a datelor de facturare către fiecare unitate de îngrijire și de sănătate în parte. Puteți solicita un număr IK în mod informal la SVI (Sammel- und Verteilungsstelle) din cadrul Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen.

Igiena în asistența medicală ambulatorie
Managementul igienei este un subiect important pe care trebuie să îl abordați în perioada premergătoare înființării propriei afaceri. Respectarea normelor de igienă are rolul de a vă proteja personalul și persoanele care au nevoie de îngrijire împotriva bolilor infecțioase. În calitate de manager al unui serviciu de îngrijire ambulatorie, sunteți responsabil pentru această protecție!

Aceasta înseamnă că sunteți obligat să elaborați un plan de igienă adaptat în mod individual la cerințele întreprinderii dumneavoastră și să garantați și să monitorizați respectarea acestuia. Conținutul planului de igienă este, de exemplu, măsuri pentru dezinfectarea mâinilor și a suprafețelor sau pentru curățarea și sterilizarea rufelor și a instrumentelor. Acesta specifică în detaliu când și cum trebuie să ia fiecare măsură și prin ce mijloace.

Planul de igienă trebuie să fie disponibil pentru a fi inspectat în incinta întreprinderii dumneavoastră și trebuie actualizat în fiecare an.

Managementul calității și inspecția calității
Pentru a garanta un nivel ridicat de calitate a îngrijirii pentru toate persoanele care au nevoie de îngrijire în Germania, legiuitorul stipulează că fiecare serviciu de îngrijire ambulatorie trebuie să instaleze un sistem intern de management al calității. Ca parte a procedurii de autorizare, calitatea îngrijirii este verificată de Serviciul medical al fondurilor de asigurări de sănătate (MDK). De asemenea, auditurile au loc din nou și din nou mai târziu.

MDK acordă o atenție deosebită acestor aspecte ale managementului calității:

numărul și calificările personalului și perfecționarea acestuia
integrarea standardelor de calitate prescrise în conceptul de asistență medicală
actualizarea și respectarea planului de igienă
consilierea și implicarea persoanelor care au nevoie de îngrijire și a rudelor acestora
programul tururilor
accesibilitatea serviciului de îngrijire și un protocol de urgență
documentația de îngrijire.
Contractul de îngrijire
În cazul în care unitatea dumneavoastră de îngrijire este autorizată, puteți încheia un contract de îngrijire cu fondurile de asigurare de îngrijire pe termen lung. Contractul de îngrijire specifică ce servicii de îngrijire veți furniza asiguratului, în ce măsură și în ce zonă de cuprindere veți opera. Acest document este de o importanță capitală pentru compania dumneavoastră, deoarece determină dacă costurile pentru serviciile de îngrijire pe care le furnizați sunt acoperite de fondurile de asigurare de îngrijire pe termen lung.

Din 2018, serviciile de asistență medicală sunt facturate exclusiv în format electronic prin intermediul schimbului de suporturi de date (DTA). Acest lucru face ca facturarea să fie mai ușoară pentru ambele părți.

Este important de știut că trebuie încheiate contracte de îngrijire separate pentru îngrijirea la domiciliu (conform SGB V), care este ordonată de un medic și care, de obicei, se aplică doar pentru o perioadă limitată de timp (de exemplu, după un accident, o operație sau în timpul sarcinii), și pentru îngrijirea ambulatorie (conform SGB XI). Procedurile de aprobare sunt independente una de cealaltă.

Am nevoie de un plan de afaceri?
Crearea și funcționarea unui serviciu de îngrijire ambulatorie este solicitantă. La urma urmei, aveți de-a face cu oameni – și cu oameni care sunt dependenți de ajutor. Prin urmare, nu este recomandabil să începeți fără un concept matur – inclusiv în propriul interes. Dacă aveți nevoie de un împrumut pentru a vă finanța proiectul, un plan de afaceri este oricum esențial.

În planul de afaceri, descrieți ce anume intenționați să faceți, care sunt obiectivele afacerii dumneavoastră, ce măsuri doriți să luați pentru a asigura profitabilitatea serviciului dumneavoastră de îngrijire și cum doriți să vă finanțați proiectul. Puteți găsi ajutor în acest sens în modelul nostru gratuit de plan de afaceri și în exemplele noastre gratuite.

Locația
Deși există o cerere în creștere pentru serviciile de îngrijire ambulatorie în general, dezvoltarea variază foarte mult de la o regiune la alta. Prin urmare, este important să cunoașteți cu exactitate situația din locația dumneavoastră. În planul dumneavoastră de afaceri, descrieți zona de influență și potențialul antreprenorial pe care îl vedeți pentru compania dumneavoastră în această zonă.

Cu toate acestea, locația nu include doar mediul în care începeți, ci și adresa specifică unde va fi localizat serviciul de îngrijire ambulatorie. Chiar dacă pacienții dumneavoastră sunt îngrijiți la domiciliu, aveți nevoie de spații adecvate ca punct de contact pentru angajați și clienți. În planul dumneavoastră de afaceri, enumerați criteriile pe care trebuie să le îndeplinească sediul (de exemplu, locație centrală, accesibilitate bună, locuri de parcare, spațiu suficient pentru întâlniri de formare și de serviciu, acces fără bariere, zonă de recepție, impact extern). Dacă aveți deja în minte o anumită proprietate, ar trebui să adăugați fotografii și planuri de etaj, astfel încât cititorii dvs. să își facă o impresie despre aceasta.

Piața și concurența
Domeniul de activitate al serviciilor de îngrijire ambulatorie este divers. Pe lângă serviciile de asigurări generale de sănătate și de îngrijire pe termen lung, există multe domenii specializate, cum ar fi îngrijirea intensivă după o intervenție chirurgicală în ambulatoriu, asistența psihiatrică specializată sau îngrijirea paliativă a pacienților în fază terminală.

Înainte de a vă decide asupra unei specializări, ar trebui să vă faceți o imagine completă a situației de pe piață – în mod ideal, cu ajutorul unei analize a concurenței. Din statisticile actuale ale populației și din planurile de îngrijire geriatrică ale municipalităților, puteți vedea cât de mare este cererea în regiunea dumneavoastră. Discuțiile cu experții locali (de exemplu, centre de îngrijire de zi, centre de asistență medicală, spitale) vă pot oferi, de asemenea, indicii importante despre grupul țintă. Ar trebui să faceți din nevoile și dorințele acestora punctul central al conceptului dumneavoastră. Aflați ce-și doresc clienții dumneavoastră și gândiți-vă cum le puteți îndeplini dorințele. Poate că aveți deja contacte cu pacienți, rude sau colegi din practica dumneavoastră profesională pe care le puteți folosi pentru cercetarea dumneavoastră.

După ce ați identificat nevoia, comparați-o cu ceea ce este disponibil. Informațiile pot fi găsite destul de rapid pe internet: Câte și ce unități de îngrijire există în zona dumneavoastră? Cât de mari sunt? Ce oferă și ce nu oferă?

Găsiți poziționarea corectă
Pe baza informațiilor pe care le dețineți despre cererea și oferta din regiunea dumneavoastră, elaborați un concept prin care să vă găsiți propriul loc pe piață. Gândiți-vă la ceea ce ați putea face mai bine decât concurența. Poate descoperiți nișe în care puteți intra cu o echipă mică de colegi foarte specializați. Sau poate că vedeți oportunități de a construi o afacere de anvergură care să se concentreze pe creștere.

Nu uitați să rezumați în planul de afaceri etapele cercetării și concluziile pe care le trageți pentru afacerea dumneavoastră. Acest lucru îi va ajuta pe cititorii dumneavoastră să înțeleagă cum ați ajuns la conceptul dumneavoastră și să evalueze fezabilitatea acestuia.

Cu cât vă puteți justifica mai bine ipotezele, cu atât mai multă încredere vor avea cititorii dvs. în dvs. Dacă aveți deja contacte cu potențiali clienți sau puteți face referire la o rețea de experți locali în domeniul sănătății și al îngrijirii, trebuie să menționați acest lucru (cu numele și adresele instituțiilor importante).

Atragerea de clienți
Chiar dacă cererea de servicii de îngrijire ambulatorie este mare: dacă nimeni nu știe că existați, nu veți atrage niciun client. Elaborați o strategie pentru a vă face cunoscut serviciul de îngrijire și descrieți-o în planul de afaceri.

Prin urmare, sfatul său este să nu se abordeze încă de la început toți așa-numiții intermediari A de la care se așteaptă un număr deosebit de mare de trimiteri (de exemplu, spitale și centre de asistență) – altfel, graba ar putea fi prea mare pentru un serviciu de asistență sau de sprijin pentru tineri a cărui echipă este încă în curs de constituire.

Echipa ta
Dacă doriți să începeți un serviciu de îngrijire ambulatorie, trebuie să știți că cea mai importantă resursă este personalul dumneavoastră! Veți avea succes pe termen lung doar dacă veți reuși să formați o echipă stabilă, motivată și de încredere pentru persoanele care au nevoie de îngrijire.

Cu toate acestea, lucrătorii de îngrijire bine pregătiți sunt rari. Cum veți rezolva această problemă? În planul dumneavoastră de afaceri, descrieți nu numai câți angajați și ce calificări veți angaja, ci și cum îi veți recruta pentru compania dumneavoastră. Ce le puteți oferi? Remunerarea este doar un singur lucru. Orarul de lucru flexibil, educația și formarea continuă (oricum, dincolo de ceea ce prevede legea), condiții de lucru sănătoase, echipamente bune cu ajutoare de îngrijire, planuri de parcurs eficiente, dar mai ales un mediu colegial contribuie la satisfacția profesională și pot preveni concediile medicale și fluctuațiile.

Apropo, este de datoria dumneavoastră, în calitate de angajator, să asigurați condiții bune la locul de muncă – nu există nicio excepție în asistența medicală ambulatorie, unde locurile de muncă sunt situate la domiciliul clienților. Aflați ce prevede Legea privind sănătatea și securitatea la locul de muncă și ce altceva puteți face pentru angajații dumneavoastră. O persoană de contact importantă este Asociația de asigurare de răspundere civilă a angajatorului pentru servicii de sănătate și asistență socială, care este responsabilă pentru asigurarea de accidente a angajaților dumneavoastră.

Dacă intenționați să vă începeți serviciul de îngrijire cu doar câțiva angajați, ar trebui să aveți pregătit un concept pentru a garanta disponibilitatea 24/7, cerută de lege, a serviciului de îngrijire ambulatorie. Cooperarea cu alte servicii de îngrijire poate fi o soluție.

O provocare specială pentru dumneavoastră, în calitate de fondator, este planificarea nevoilor de personal și organizarea programului de lucru și a atribuțiilor. De obicei, timpul de deplasare între misiuni nu este acoperit de fondurile de asigurări de sănătate și nici costurile de călătorie. Prin urmare, trebuie să calculați câte ore de muncă productivă efectuează angajații dumneavoastră și ce costuri puteți suporta pentru indemnizațiile de kilometraj pe care le plătiți angajaților dumneavoastră fără ca aceștia să fie acoperiți de fondurile de asigurări de sănătate.

Forma juridică
Forma juridică pe care o dați serviciului dumneavoastră de îngrijire decide asupra unor aspecte importante, cum ar fi răspunderea, impozitarea și organizarea societății.

Multe servicii de îngrijire ambulatorie sunt înființate ca întreprinderi individuale. Înființarea unei întreprinderi individuale este ușoară: nu aveți nevoie de capital inițial și nu trebuie să întocmiți conturi. Dezavantajul: În calitate de comerciant individual, sunteți răspunzător cu bunurile dvs. personale în cazul în care compania dvs. are datorii. Acest lucru este diferit în cazul societăților cu răspundere limitată, cum ar fi GmbH sau UG: în acest caz, asociații sunt de obicei răspunzători doar cu contribuția lor și cu activele societății.

Deoarece serviciile de îngrijire în ambulatoriu sunt obligate să întocmească situații financiare anuale și un bilanț pentru a-și dovedi rentabilitatea, acestea sunt adesea înființate sub forma unei societăți cu răspundere limitată sau transformate în una.

Care este cea mai bună formă juridică pentru compania dumneavoastră depinde de mai mulți factori. Cereți sfatul unui birou de consultanță fiscală care este familiarizat cu sectorul dumneavoastră – sau utilizați instrumentul nostru de căutare a formularelor juridice pentru a obține o imagine de ansamblu. Puteți schimba forma juridică pe parcursul dezvoltării societății dumneavoastră.

Costuri
Înființarea unui serviciu de îngrijire ambulatorie implică anumite costuri. Cu cât calculați mai precis în avans de câți bani veți avea nevoie, cu atât mai potrivită poate fi finanțarea și cu atât mai mari sunt șansele de a începe cu succes activitatea independentă.

Acestea sunt lucrurile pentru care va trebui să cheltuiți bani:

Costuri de personal (costuri salariale și costuri pentru formare continuă, asistență medicală etc.)
Spații comerciale (chirie, inclusiv cheltuieli accesorii, telefon, energie, renovare și echipamente)
Consumabile și ajutoare de îngrijire, îmbrăcăminte de protecție
Vehicule (inclusiv taxe, asigurări, inspecții, costuri de funcționare etc.)
Asigurări (cotizații la asociația de asigurare de răspundere civilă a angajatorilor, asigurări de răspundere civilă profesională și de afaceri)
Impozite
Publicitate (pliante, anunțuri, site web etc.)
Este logic să vă împărțiți cheltuielile în costuri de înființare (toate costurile suportate înainte de începerea efectivă a activității, cum ar fi taxele de formare sau de consultanță), investiții și cheltuieli de exploatare.

Finanțare
Nu numai că trebuie să faceți investițiile inițiale în afacerea dumneavoastră la început, dar și costurile de funcționare pentru chirie, personal și asigurări sunt suportate din prima zi, în timp ce veniturile intră în contul dumneavoastră abia mai târziu.

Pentru a reduce acest decalaj, aveți nevoie de o finanțare solidă. Planul financiar din planul dumneavoastră de afaceri vă va ajuta în acest sens. Acesta arată câți bani veți cheltui și când, la ce venituri vă puteți aștepta, când afacerea dvs. va fi profitabilă și de câți bani veți avea nevoie pentru a acoperi perioada de timp până atunci.

Cea mai populară finanțare pentru înființarea unei întreprinderi în Germania este în continuare împrumutul bancar clasic. Multe bănci sprijină fondatorii cu împrumuturi în condiții echitabile – cu condiția ca planul de afaceri să arate că proiectul de înființare are o probabilitate mare de succes!

Cum să vă asigurați lichiditățile
Orice companie nou înființată trebuie să fie atentă să nu rămână fără bani. Adesea, mai ales la început, cheltuielile mari sunt compensate de venituri mici sau întârziate. Această problemă este deosebit de pronunțată în sectorul îngrijirii. Christoph ne spune că poate dura până la opt săptămâni până când serviciile de asistență medicală și de îngrijire furnizate sunt decontate de companiile de asigurări! “Când vezi că la sfârșitul lunii companiile de asigurări îți debitează mereu mii de euro din cont pentru asigurarea de sănătate a angajaților tăi și știi foarte bine că îi vei primi înapoi de la ele abia câteva săptămâni mai târziu, nu poți decât să-ți dai ochii peste cap”. Pentru a rămâne calmi în această situație, este extrem de important să planificați o rezervă suficientă de lichidități. Acest lucru este valabil mai ales pentru unitățile de îngrijire și de asistență medicală prospere și cu creștere rapidă, spune el. “Oricine se dezvoltă rapid va avea cu siguranță probleme de lichiditate la un moment dat. Cu cât ai mai mulți angajați, cu atât mai mari sunt sumele pe care trebuie să le avansezi pentru salarii și asigurări sociale”, explică Christoph acest fapt, care este surprinzător doar la prima vedere.

Sfatul său: Pentru a vă salva lichiditățile, puteți “vinde” facturile deschise. Această așa-numită factoring nu este foarte scumpă și reprezintă o modalitate bună de a primi rapid bani în visteria dumneavoastră. În cazul factoringului, vă transferați facturile către un furnizor de servicii financiare. Aceștia primesc de la dumneavoastră o anumită parte din suma datorată și, la rândul lor, încearcă să colecteze banii de la creditorii dumneavoastră. “Am ales banca care oferă cele mai bune condiții. Ei preiau facturile noastre și noi le plătim 0,7%”, spune Christoph. “Dacă asigurătorii încă nu au plătit după opt săptămâni, primim factura înapoi. Dar acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată.”

Contabilitate
După cum am văzut, sectorul îngrijirii este foarte reglementat. Astfel, nu este surprinzător faptul că în Ordonanța de punere în aplicare a sistemului de îngrijire (Pflegedurchführungsverordnung, PBV) este prevăzută cu precizie și evidența contabilă a instituțiilor de îngrijire autorizate. Astfel, aceste societăți – indiferent de forma lor juridică – trebuie să prezinte în mod regulat situații financiare anuale, care includ un bilanț, un cont de profit și pierderi și alte documente justificative.

Contextul este reprezentat de cerința legală conform căreia serviciile de îngrijire în ambulatoriu nu numai că trebuie să asigure o îngrijire continuă și de calitate, dar trebuie să dovedească, de asemenea, că funcționează în mod economic în acest proces.

Acest lucru face ca contabilizarea serviciilor de îngrijire ambulatorie să fie o sarcină dificilă. Ar trebui să solicitați sfatul unui consultant fiscal cu experiență care cunoaște PBV. De asemenea, ar trebui să aflați dacă vă puteți face viața mai ușoară cu ajutorul unui software adecvat.

PBV nu se aplică serviciilor de îngrijire de mici dimensiuni cu mai puțin de șapte angajați cu normă întreagă și o cifră de afaceri anuală, conform SGB, mai mică de 250 000 EUR. Aceștia trebuie doar să prezinte o simplă declarație de venit.

Concluzie
Înființarea unui serviciu de îngrijire ambulatorie nu este ușoară, dar cu o bună pregătire puteți reuși să intrați pe o piață în creștere. Condițiile economice pentru acest lucru sunt foarte bune, având în vedere schimbările demografice.

Cu toate acestea, este indispensabil un plan de afaceri detaliat, în care să vă examinați conceptul în detaliu. Când îl scrieți, vă veți confrunta în mod inevitabil cu toate întrebările la care trebuie să răspundeți înainte de a vă începe afacerea: de la reglementări legale și autorizații până la poziționarea corectă și la întrebarea unde să găsiți angajați potriviți și cum să-i păstrați. Dar, odată ce ați pus totul la punct, le puteți permite persoanelor care au nevoie de îngrijire să ducă o viață autodeterminată.